Ventajas e inconvenientes de las diferentes posiciones

La movilidad ayuda a la mujer a afrontar el dolor y disminuye la percepción del parto como enfermedad.

Se facilitará que la gestante pueda deambular y adoptar la posición de acuerdo a sus necesidades y preferencias.

Decúbito supino

Contraindicada en el trabajo de parto, ya que la compresión aorto-cava puede comprometer tanto a la madre como al feto.

Decúbito lateral (Sims)

Posición recomendada si la mujer tiene una dinámica dolorosa y desea descansar.

Ventajas:

A. Tasa más alta de perinés intactos.
B. Previene el síndrome de compresión de la vena cava.
C. Más libertad de movimientos.
D. Mayor intensidad y menor frecuencia de las contracciones.

De pie

La gravedad mejora el descenso del feto y produce contracciones uterinas más fuertes y eficientes.

Ventajas:

A. Mayores diámetros pélvicos.
B. Menos partos instrumentados.
C. Menor número de episiotomías.
D. Menos dolor del expulsivo.
E. Menos patrones anormales de FCF.
F. Libertad de movimientos.
G. Ayuda la gravedad.
H. Contracciones de mayor intensidad.

Inconveniente:

Más desgarros perineales.

En cuclillas. Sobre la silla de parto o sin ella

Ventajas:

Igual que la posición de pie.

Inconvenientes:

A. En nulíparas: más traumas y mayor incidencia de desgarros grado III.
B. Resultados perineales más desfavorables para nulíparas.

Cuatro apoyos (cuadrupedia)

Similar a la de rodillas, pero implica doblar el cuerpo hacia adelante y apoyar las manos. La mujer puede estar encima de la cama o en el suelo, encima de una colchoneta.

Ventajas:

A. Favorece la rotación fetal en posiciones posteriores.
B. Favorece el descenso fetal.
C. Menores traumas perineales.

Inconveniente:

Rechazo cultural de la mujer.

Semisentada

Ventajas:

A. Abre el estrecho pélvico.
B. Mejor para el dolor lumbar, que la posición de litotomía.
C. Adecuada para el uso de analgesia epidural.

Inconveniente:

Uso parcial de la gravedad.

Litotomía

Ventaja:

Es adecuada para partos instrumentales.

Inconvenientes:

A. Más episiotomías.
B. Menor libertad de movimientos.

Posturas para el expulsivo
Figura: Diferentes posturas para el expulsivo

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