Parto urgente. Recomendaciones sobre medicación

Valorar la relación riesgo/beneficio individualmente estableciendo claramente la necesidad de tratar la enfermedad.

En principio ningún medicamento es totalmente inocuo, ni siquiera los preparados tópicos.

A. Oxitocina (“Syntocinon”).
Hormona proteica.
Estimulante de la musculatura lisa uterina.
Su acción aparece entre 3 a 5 minutos y se mantiene durante una hora.
Provoca que el útero se contraiga.
Debe guardarse en nevera.
Se usa también como ya se ha señalado anteriormente en el manejo activo del alumbramiento. Administrada después del nacimiento:
a. 1 ampolla IM (vasto externo de la madre), ó ½ ampolla IV lenta.
b. Masaje enérgico tras la salida de la placenta y comprobar su integridad.

B. Metilergometrina (“Methergin” 0.2 mg / ml).

Metilergometrina
Figura: Metilergometrina
Administrada cuando se presenta un excesivo sangrado vaginal.
Es más fuerte que la oxitocina.
Otros efectos: calambres y náuseas.
No debe usarse si la madre tiene la presión sanguínea alta.

C. Misoprostol (“cytotec”).
Derivado de la PGE1.
Administrado de forma rectal para el sangrado excesivo.
Acción rápida, no necesita nevera.

D. Nifedipino (“Adalat”).
Fármaco de uso en la APP (“tocolítico”).
Vía oral (no sublingual).
Dosis inicial 30 mg y seguir con 20 mg cada 4 h / 6 h / 8 h en función del cese de la dinámica uterina. (Usar las cápsulas de 10 mg de Adalat).
No usar los comprimidos de liberación lenta (Adalat retard o Adalat oros).
No administrar Nifedipino oral si la TA igual o menor 90/50.

E. Ritodrine (“pre-par”).

Ritodrine
Figura: Ritodrine
Relajante uterino, inhibe las contracciones.
Ampolla de 5ml: 10 mg / ml.
Diluir 300 mg (6 ampollas) / 500 ml glucosado.
La dosis inicial es de 10 ml/hora.

F. Corticoides (“Celestone”).

Celestone
Figura: Celestone
Maduración pulmonar desde la semana 24+0 hasta 34+6.
Betametasona 12 mg IM/ 2 dosis separadas por 24 horas.

G. Valium (“Diacepam”)
Es una Benzodiacepina.
Usada en crisis convulsiva asociada a eclampsia.
a. Dosis de ataque: 40 mg IV.
b. Dosis de mantenimiento: 10 mg / h en perfusión continua.

Tratamiento de hemorragia postparto
Tabla: Tratamiento para prevenir la hemorragia postparto

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